(健康时报记者 杨晓露 张爽)职工在享受了基本医疗保险报销之后,若符合条件,还可以通过单位的补充医疗保险和职工互助保障,对没有支付的医疗费用进行再次报销。
6月28日,全国职工互助保障组织提质扩面工作会议在贵阳召开。会上公布,2022年,全国职工互助保障活动参保人数已达5226万。
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职工互助保险2023年业务培训班现场。北京市职工互动保障 微信公众号图
可再次报销!职工互助保障不是补充医疗保险
根据北京市职工互助保障服务中心的介绍,职工互助保障工作是依托各级工会组织在工会组织团体中,专对工会会员开展的一项互助互济保障活动,具有保费低廉、保障力度较大、非盈利性、手续简便、赔付及时、服务周到等特点。业务范围是在职工自筹资金、自愿参加的基础上开展与职工生、老、病、死、伤、残或发生意外灾害、伤害等特殊困难有关的保障活动。
中国政法大学民商经济法学院教授、社会法研究所所长娄宇向人民日报健康客户端记者解释:“职工互助保障与单位补充医疗保险并不同,前者是工会组织实施的送温暖工程,目的是为职工帮扶解困;而补充医疗保险则是单位为职工参保缴费的医疗保障项目,是员工福利计划的一个项目。”
中国人民大学劳动人事学院教授刘宏也表示,虽然同属国家多层次医疗保障体系的一个重要部分,均属于补充医疗保障,但单位补充医疗保险是指一个单位全体职工作为一个团体跟商业保险公司购买的团体医疗保险;而职工互助保障并不以盈利为目的,由全国总工会组织实施,目前其统筹层次大部分是在省级总工会层面。
参保具有积极意义,预计参保人数还会增多
娄宇教授与刘宏教授均表示,近年来,我国互助保障制度建设越来越好,未来发展空间广阔,因此,参与职工互助保障具有积极意义。
“比如在缓解职工因工伤和日常生活中的意外事故、患上重大疾病,或因未成年子女遭受日常生活中的意外事故,或因在职女职工患上女性特殊恶性肿瘤导致的家庭困难方面,职工互助保障都能够提供很好的帮助。”娄宇教授说。
那么又该如何参与呢?以北京市为例,根据北京市职工互助保障服务中心的消息,凡北京市工会会员,年龄在16至60周岁,能够正常参加所在单位工作的在职职工(含各种用工形式正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工)均可通过本单位工会申请,按不同比例团体参加(会员入会免费且以自愿为原则,会员地位平等),取得会员资格,享受中国职工保险互助会北京办事处提供的各种服务,参加互助保障计划有关活动。参加《在职职工子女意外伤害互助保障计划》的会员,其子女须未满18周岁(超过18周岁的在校学生子女现可参加)。
刘宏教授补充:“目前职工互助保障一般都是定额筹资,因为不以盈利为目的,所以收费也比较低,范围在50元到150元之间。”
“随着职工互助保障制度建设越来越好,很多地区也允许灵活就业人员加入工会,参加到职工互助保障活动中来,近年来其参保人数也一直在上升,其未来仍具有更大的发展空间。”刘宏教授说,“2022年的5226万参保人次,与同年4.59亿人的城镇就业人数相比,也仅占到11%,未来,预计参保的人数还会进一步的提高。与此同时,也对职工互助保障的管理运营提出了更高的要求,必须要建立更为科学高效的管理监督机制。”
(运营:刘予欣)
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